Ak má lekár podozrenie na vysokú hladinu zápalu v tele, test rýchlosti sedimentácie erytrocytov pomôže podozreniu potvrdiť alebo vyvrátiť. Test skúma, ako rýchlo sa červené krvinky usadzujú, a pomáha určiť, aké ďalšie vyšetrenia sú potrebné. Ako test prebieha a aké referenčné hodnoty je potrebné u pacienta sledovať?
Čo je to sedimentácia erytrocytov?
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je typ krvného testu, ktorý meria, ako rýchlo sa erytrocyty usadzujú na dne skúmavky so vzorkou krvi. Za normálnych okolností sa červené krvinky usadzujú relatívne pomaly. Rýchlejšie usadzovanie môže ukazovať na zápal v tele, poruchu imunitného systému, reakciu na zranenie alebo inú imunitnú odpoveď tela.
Pri usadzovaní červených krviniek nejde o zrážanie krvi, len o gravitáciu. Krvinky ako pevné častice v krvi začnú klesať na dno a nad nimi postupne zostane vrstva krvnej tekutiny.
Ak pacient trpí ochorením, ktoré spôsobuje zápal alebo poškodenie buniek, majú červené krvinky tendenciu sa zhlukovať a usadzovať rýchlejšie. Pri akútnej infekcii alebo chronickom zápale môže byť v krvných bunkách tiež viac bielkovín, čo tiež spôsobuje rýchlejšie usadzovanie.
Prečo je ESR potrebný?
Krvný ESR test je najužitočnejší pre diagnostiku alebo sledovanie chorôb, ktoré spôsobujú bolesť a opuchy vyvolané zápalom. Patria medzi ne napríklad:
- aktívne infekcie,
- rakovina,
- srdcové ochorenie,
- ochorenie obličiek,
- ochorenie krvi,
- cukrovka
Test sa nepoužíva ako skríningový test u ľudí bez príznakov ani k diagnostike ochorenia. Zvýšené hodnoty totiž môžu mať mnoho príčin. Test teda nedáva odpovede o konkrétnom ochorení, iba naznačuje, že v tele pacienta môže prebiehať zápalový proces.
Vzhľadom k týmto skutočnostiam sa môže test časom opakovať. ESR sa tiež často kombinuje s ďalšími testami kvôli určeniu. diagnózy a zistenie príčiny príznakov. Pokiaľ sa pacient so zápalovým ochorením už lieči, je ESR test súčasťou bežného laboratórneho vyšetrenia, aby sa ošetrujúci lekár uistil, že liečebný plán funguje.
Čo znamenajú hodnoty sedimentácie krvi?
Výsledky ESR testov sa môžu líšiť v závislosti na veku, pohlaví, zdravotnej anamnéze, metóde použitej na test a ďalších okolnostiach. Zvýšené hodnoty nemusia nutne znamenať problém, závisí od konkrétnej anamnézy pacienta.
ESR sa meria v milimetroch za hodinu (mm/h). Čím vyššie číslo, tým vyššia je pravdepodobnosť zápalu. </ span>Hodnoty ESR nad 100 mm/h sú potom s najväčšou pravdepodobnosťou indikátorom aktívneho ochorenia. Ženy majú prirodzene vyššie hodnoty ESR. Rýchlosť sedimentácie závisí aj od veľkosti sedimentujúcich častíc – tie sa fyziologicky zvyšujú s vekom.
Referenční hodnoty sedimentace
Existují dvě metody měření rychlosti sedimentace erytrocytů. Westergrenova metoda je nejběžnější ESR metodou. Podle ní laboratorní technik odebere krev do sedimentační zkumavky, dokud hladina krve nedosáhne 200 mm. Zkumavka se uloží ve svislé poloze a po hodině se měří vzdálenost mezi horní hranicí krevní směsi a horní hranicí sedimentace. K interpretaci výsledků dojde nejdříve po jedné hodině.
Další z metod je takzvaná „stopped flow“, která simuluje krevní tlak v těle. S touto metodou získáte výsledky už během 10 minut. Měří kinetiku první fáze sedimentace erytrocytů během 20 vteřin a z ní vypočte hodnotu sedimentace v mm/hod.
Podle údajů Synlabu se referenční hodnoty pohybují následovně:
Referenční hodnoty sedimentace erytrocytů metodou Fahraeus-Westergren
Za 1 hodinu:
- ženy 0–50 let: 3–8 mm/hod
- muži 0–50 let: 2–5 mm/hod
- ženy nad 50 let: 7–12 mm/hod
- muži nad 50 let: 3–9 mm/hod
Za 2 hodiny:
- ženy 0–50 let: 9–15 mm/2hod
- muži 0–50 let: 6–10 mm/2hod
- ženy nad 50 let: 14–28 mm/2hod
- muži nad 50 let: 6–20 mm/hod
Referenční hodnoty sedimentace erytrocytů metodou „stopped flow“
- děti 0–14 let: 2–34 mm/hod
- ženy 15–50 let: 2–37 mm/hod
- muži 15–50 let: 2–28 mm/hod
- ženy 51–70 let: 2–39 mm/hod
- muži 51–70 let: 2–37 mm/hod
- muži i ženy starší 70 let: 3–46 mm/hod
Při odběru se pečlivě informujte o tom, jaké léky a doplňky stravy pacient užívá. Některé léky – například antikoncepce, vitamín A, kortizon a podobně – mohou výsledky ovlivnit. V případě žen je důležitá i fáze cyklu nebo těhotenství.
S ESR se pojí další testy
Test rychlosti sedimentace erytrocytů sdělí pouze to, že je v těle zánět. Neukáže, kde se nachází nebo co ho způsobilo. S diagnózou tedy pomohou až další testy. Současně lékař nařídí například laboratorní vyšetření hladiny C-reaktivního proteinu (CRP), který pomůže předpovědět riziko kardiovaskulárních chorob, nebo kompletní krevní obraz (CBC) pro zjištění dalších známek zánětů a infekce.
Pokud jsou výsledky ESR pacienta abnormální, potřebujete před stanovením diagnózy více informací. Na základě zdravotní anamnézy a příznaků pak můžete nařídit další testy.